本報通訊員 吳憬
日前,即將從北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科病房出院的李先生連聲道謝:“感謝北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科專家教授周成勇、主任王春燕,還有首鋼醫(yī)院重癥監(jiān)護科和麻醉手術中心的醫(yī)生及護士們,治好了困擾我多年的病痛!”
今年44歲的李先生被睡眠時頻繁打鼾這個毛病困擾了已經(jīng)10余年了。近一段時間,他的打鼾癥狀更為嚴重,他半夜睡覺時常被憋醒,白天更是鼻塞、咽干、困倦、嗜睡、乏力……李先生的身體狀況越來越差。
據(jù)悉,李先生之前到其他醫(yī)院看病,被診斷為鼾癥,建議其進行相關手術?!耙驗槭中g難度及風險太大,所以我選擇佩戴無創(chuàng)呼吸機這種保守治療方式??捎钟捎谖业谋乔华M窄,佩戴無創(chuàng)呼吸機耐受性差,所以無法堅持使用,病情久拖不治,鼾癥就這樣越來越嚴重了?!痹诒贝笫卒撫t(yī)院耳鼻喉科門診室內,李先生向周成勇訴說著自己的無奈。
周成勇詳細了解了李先生的病情,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李先生鼻腔、咽腔均呈嚴重狹窄狀態(tài),過度狹窄的咽腔阻礙了氧氣進入,導致李先生缺氧,從而引發(fā)了鼾癥。與李先生詳細溝通了手術預期和可能的風險后,周成勇安排其住院接受進一步治療。
住院后,李先生的睡眠監(jiān)測結果顯示,其身體質量指數(shù)(BMI)為31.2,這個數(shù)值的正常范圍在18~22,李先生屬于超重人群。更危險的是,檢測結果顯示,他在睡眠時會經(jīng)歷400余次呼吸暫停,最低血氧飽和度僅67%,最慢心率只有33次/分。這就意味著李先生在睡眠過程中隨時可能出現(xiàn)心跳驟停,其病情已達到臨床醫(yī)學“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的診斷標準,俗稱“重度鼾癥”。此外,李先生也出現(xiàn)了明顯的肝功能異常、高尿酸血癥及高脂血癥,并患有高血壓和2型糖尿病。
“千萬別以為打呼嚕就是睡得香?!蓖醮貉啾硎?,“打鼾可能是一種病理信號?!睋?jù)介紹,每小時出現(xiàn)5次以上呼吸暫停,停止時間超過10秒的人,基本可確定為鼾癥患者。該類患者的早期輕癥表現(xiàn)為晨起頭疼、白天困倦嗜睡、頭昏、疲乏、記憶力及智力衰退、焦躁易怒等,而長期打鼾和處于重度持續(xù)缺氧狀態(tài),常引起高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等癥狀,嚴重時可發(fā)生睡眠中猝死。
針對李先生的病情,北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生首先為他適配了更為舒適的無創(chuàng)呼吸機,鼓勵其堅持治療,改善缺氧情況,為后續(xù)手術做好充分準備,同時請相關科室的醫(yī)生為李先生會診,檢查他的心臟功能,叮囑其清淡飲食,幫助他控制血糖、血壓,降低血液粘稠度。周成勇、王春燕邀請該院麻醉手術中心主任郭正綱、重癥監(jiān)護科主任周倩云及其團隊,開展多學科協(xié)作診療病例討論,共同為李先生制訂最佳治療方案。
經(jīng)過充分的術前準備,在麻醉手術中心和護理團隊密切配合下,周成勇、王春燕為李先生實施了“全麻下行改良懸雍垂腭咽成型術+軟腭打孔消融術”,歷經(jīng)1個半小時手術順利完成,李先生也順利戴著氣管插管轉入重癥監(jiān)護科展開進一步觀察。北大首鋼醫(yī)院重癥監(jiān)護科醫(yī)護團隊密切關注李先生病情,手術后的8小時后,李先生順利擺脫了有創(chuàng)呼吸機。
從重癥監(jiān)護科轉回耳鼻喉科病房,在醫(yī)護人員的精心治療、護理下,李先生恢復得越來越好,長期困擾他的打鼾癥狀明顯改善,經(jīng)過復查,他的血壓、血糖、尿酸、轉氨酶等指標也均降至正常水平。
出院前,李先生的激動之情溢于言表:“終于能睡個踏實覺了!”
《中國冶金報》(2023年05月24日 08版八版)